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作者: 來(lái)源: 牡丹晚報(bào) 發(fā)表時(shí)間: 2023-05-18 09:44
很多人檢查頭顱CT或MRI后會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有腔隙性腦梗死,這是腦梗死嗎?需要治療嗎?危險(xiǎn)嗎?會(huì)導(dǎo)致半身不遂嗎?菏澤市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科有關(guān)專(zhuān)家?guī)痛蠹掖鹨山饣蟆?/p>
腔隙性腦梗死,又稱(chēng)腔隙性卒中。腔隙(lacuna),亦稱(chēng)“腔隙狀態(tài)”,系指腦深部小穿枝動(dòng)脈發(fā)生閉塞而引起小缺血灶,繼而在巨噬細(xì)胞吞噬后形成小腔隙或小洞。所以,腔隙和腔隙狀態(tài)只是一個(gè)結(jié)果。
腔隙性腦梗死臨床表現(xiàn)為:半身麻木無(wú)力(腔隙綜合征);反應(yīng)遲鈍、記憶力及計(jì)算力差(腦白質(zhì)疏松綜合征);性格改變、容易激惹(神經(jīng)遞質(zhì)紊亂綜合征);體位性低血壓、便秘、小便困難,流涎(自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀)。
造成腔隙性腦梗死病因有以下幾種:
1、年齡:年齡是腦小血管病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;
2、高血壓:高血壓是腦小血管病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,最易累及這些決定血流阻力和自動(dòng)調(diào)節(jié)功能的肌性小動(dòng)脈和微動(dòng)脈,可導(dǎo)致腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制改變及血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷;
3、糖代謝異常,包括糖代謝受損(IGR)、糖尿病(DM)和應(yīng)激性血糖升高;
4、心臟病心房纖顫,是導(dǎo)致腦小血管病的重要病因之一;
5、不良生活方式,如吸煙、飲酒、腹型肥胖、生活生物鐘紊亂等。
總體來(lái)講,無(wú)臨床癥狀的腔隙性腦梗死一般無(wú)須給予相應(yīng)治療,但對(duì)于有臨床癥狀的腔隙性腦梗死病灶,必須積極治療和干預(yù),以免延誤病情。這種情況包括:積極有效地控制高血壓、高血糖,糾正高凝狀態(tài)等;一般支持治療,包括心電監(jiān)測(cè)、通氣支持、體溫控制等;靜脈溶栓;抗凝治療:雖然急性期一般不推薦,但對(duì)于伴有房顫患者,可在急性發(fā)病后4~14天啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防,且具體時(shí)間可適當(dāng)增減;其他治療:清除氧自由基、擴(kuò)容糾正低血容量狀態(tài)等。
腔隙性腦梗死是很多中老年人的“標(biāo)配”,一半以上的老年人檢查頭顱CT或者磁共振都可以發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗死,高血壓患者中尤為多見(jiàn)。這跟臉上的皺紋和頭上的白發(fā)差不多,隨著年齡增長(zhǎng)這是難以避免的,是小動(dòng)脈功能老化的表現(xiàn)之一,所以不用太過(guò)緊張。但長(zhǎng)期高血壓而不認(rèn)真治療是導(dǎo)致這種疾病的最重要原因之一,所以嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防腔隙性腦梗死的重要措施。此外,認(rèn)真控制血糖、血脂、不吸煙也有助于維持血管的健康狀況,降低發(fā)生腔隙性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
通訊員 李新果
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